經(jīng)外周靜脈置入中心靜脈導(dǎo)管你知多少？

什么是經(jīng)外周置入中心靜脈導(dǎo)管？它是一種細(xì)長而柔軟的導(dǎo)管，由外周靜脈置入導(dǎo)管，使藥物、血制品及高濃度營養(yǎng)物質(zhì)通過導(dǎo)管直接輸入至血流速度快、血流量大的上腔靜脈，避免藥物對(duì)外周靜脈的損害，防止靜脈炎的發(fā)生。

PICC置管的優(yōu)點(diǎn)

1、保護(hù)患者的外周靜脈，防止輸注刺激性藥物（如化療藥）和高滲性或粘稠性藥物）如甘露醇、脂肪乳、白蛋白、血漿、TPN等）對(duì)靜脈造成不可修復(fù)的損傷和靜脈炎后失去給藥途徑。

2、靜脈輸注全程“一針一治”，大大減少反復(fù)外周靜脈直接穿刺靜脈的痛苦。

3、患者的重要給藥途徑----“生命線”。

4、可長期保留（1年），治療間歇期可帶回家，不限制手臂的活動(dòng)和日常生活。

5、插管并發(fā)癥少，無威脅生命的并發(fā)癥。

6、安全方便，維護(hù)簡(jiǎn)單。

PICC導(dǎo)管的日常觀察和居家護(hù)理十分重要，平時(shí)良好的導(dǎo)管維護(hù)，能夠預(yù)防導(dǎo)管的感染，保持導(dǎo)管通暢。

留置PICC后，患者居家需要做哪些事？

PICC置管后，一般的日?；顒?dòng)沒有影響，吃飯、寫字、畫畫、洗臉、梳頭、搭積木等都可以正常進(jìn)行。但是在居家期間，也要注意對(duì)PICC的維護(hù)：

1. 日常保持導(dǎo)管周圍清潔干燥，不可自行撕下貼膜。

2.為降低感染的發(fā)生，在治療期間需要定期（每隔7天）帶上PICC維護(hù)本前往醫(yī)院維護(hù)（更換敷料、沖封管、更換接頭）一次。

3.避免置管側(cè)手臂過度用力，不能拄拐、抱小孩，游泳，不能做打球、托舉啞鈴等承重的鍛煉，避免提重物>5Kg，避免做引體向上等動(dòng)作，避免過度彎腰，不要用置管手臂枕著頭部睡覺。穿衣時(shí)先穿置管側(cè)衣袖，再穿未置管側(cè)衣袖；脫衣時(shí)先脫未置管側(cè)衣袖，后脫置管側(cè)衣袖，注意衣服袖口不宜過緊；更衣時(shí)不要將導(dǎo)管勾出或拔出。

4.洗澡時(shí)可以選擇淋浴。洗澡前用保鮮膜在貼膜外纏繞2-3圈，上下用膠布封口，再用毛巾包裹，最后用保鮮膜在毛巾外纏繞2-3圈，用膠布上下封口，淋浴時(shí)將置管手臂抬高，防止進(jìn)水。淋浴后解開保鮮膜，檢查貼膜有無進(jìn)水、松動(dòng)、潮濕，穿刺點(diǎn)是否干燥，如有以上情況及時(shí)更換貼膜。

留置導(dǎo)管期間注意事項(xiàng)：

1、建議每周維護(hù)一次。保持穿刺處皮膚清潔干燥，如發(fā)生貼膜卷邊、松動(dòng)、潮濕時(shí)應(yīng)及時(shí)更換。

2、治療間歇期，每隔7天使用生理鹽水沖洗一次導(dǎo)管，換接頭，以保持導(dǎo)管通暢。請(qǐng)按維護(hù)表中的規(guī)定時(shí)間去維護(hù)，如有異常，如導(dǎo)管見回血，穿刺點(diǎn)有滲液，及時(shí)去醫(yī)院查看。

3、注意觀察針眼周圍有無發(fā)紅、疼痛、腫脹，有異常應(yīng)及時(shí)聯(lián)系護(hù)士。

4、觀察導(dǎo)管的變化，導(dǎo)管有無脫出，導(dǎo)管在手臂彎曲時(shí)有無打折。

5、如發(fā)生導(dǎo)管斷裂或破損，請(qǐng)立即將可見的外露導(dǎo)管返折，用膠布固定，立即去醫(yī)院處理。

6、如發(fā)生輸液接頭脫落不可繼續(xù)使用，請(qǐng)將輸液接頭上方的導(dǎo)管返折，并用膠布固定，再到醫(yī)院更換新的輸液接頭。

7、目前使用的藍(lán)色PICC導(dǎo)管不能用于CT、核磁共振檢查時(shí)高壓注射造影劑，在檢查時(shí)應(yīng)告知醫(yī)務(wù)人員。紫色導(dǎo)管為耐高壓型，可以用來推注造影劑。

 哪些情況需要及時(shí)就醫(yī)？

在居家過程中，家屬必須每天觀察PICC導(dǎo)管情況，如果發(fā)現(xiàn)有以下異常情況，請(qǐng)及時(shí)帶患者到醫(yī)院就診。

1.穿刺點(diǎn)滲血，滲液且按壓無效；

2.穿刺點(diǎn)周圍皮膚瘙癢、發(fā)紅、皮疹等現(xiàn)象；

3.穿刺部位出現(xiàn)局部紅腫、疼痛，有分泌物，置管側(cè)手臂腫脹不適，甚至體溫高于38攝氏度，感覺氣短或胸痛；

4.置管側(cè)上臂圍增加超過了2cm。

5.沖洗導(dǎo)管有阻力、輸液時(shí)伴上肢疼痛或輸液不暢，時(shí)斷時(shí)續(xù)等。

6.導(dǎo)管外露部分如有血液回流請(qǐng)及時(shí)處理以免造成導(dǎo)管堵塞；

7.導(dǎo)管脫出體外，切勿再送入體內(nèi)，以免體外的細(xì)菌帶入體內(nèi)。

8.若患者出汗多導(dǎo)致敷料汗?jié)袼擅?，或因進(jìn)水引起有大量卷邊、敷料松脫。