信息科技的進(jìn)步及網(wǎng)絡(luò)科技的普及，醫(yī)院護(hù)理電子病歷系統(tǒng)的使用已經(jīng)成為一種趨勢，與傳統(tǒng)紙質(zhì)病歷相比，電子病歷明顯提高了病歷信息的實(shí)用性。護(hù)理電子病歷系統(tǒng)是護(hù)理人員對患者的病情觀察和護(hù)理措施的原始記錄，現(xiàn)已成為醫(yī)院質(zhì)量管理的重要內(nèi)容。電子病歷以書寫快捷、格式規(guī)范、在線保存、隨時(shí)查閱等優(yōu)點(diǎn)，在臨床護(hù)理工作中充分體現(xiàn)了它的先進(jìn)性，有效提高了護(hù)理文件書寫質(zhì)量，減少了重復(fù)護(hù)理文件書寫工作量。而對于我們臨床護(hù)理人員來說，在網(wǎng)絡(luò)科技信息不斷更新的時(shí)代，護(hù)理電子病歷的使用也讓我們邊學(xué)邊做，不甘落后！在相對方便快捷的工作的同時(shí)也加強(qiáng)了自身網(wǎng)絡(luò)科技知識的學(xué)習(xí)與應(yīng)用！
首先，醫(yī)院護(hù)理部經(jīng)過到本院臨床一線摸底調(diào)研、收集臨床科室對護(hù)理文件書寫的意見及要求，并帶領(lǐng)各科室護(hù)士長到昆明市第一人民醫(yī)院甘美國際醫(yī)院（總院）學(xué)習(xí)他們先進(jìn)的護(hù)理電子病歷系統(tǒng)，進(jìn)行認(rèn)真匯總、分析，再根據(jù)云南省《新編醫(yī)院護(hù)理質(zhì)量管理2016年8月第1版》的要求制定了適合我院臨床科室使用的護(hù)理文書電子模板，再經(jīng)過反復(fù)討論修訂最終定稿，交由信息科工程師制作模板并做進(jìn)醫(yī)院護(hù)理電子病歷系統(tǒng)，并進(jìn)行相關(guān)知識的全員培訓(xùn)后投入使用。
我院正式啟用護(hù)理電子病歷系統(tǒng)當(dāng)天，分管護(hù)理工作的呂副院長、護(hù)理部及信息科工程師參與到臨床護(hù)理電子病歷工作開展當(dāng)中，及時(shí)為臨床各科室解決護(hù)理電子病歷系統(tǒng)使用中發(fā)現(xiàn)的問題，護(hù)理部及時(shí)進(jìn)行溝通協(xié)調(diào)，確保臨床護(hù)理工作的順利開展，盡管在護(hù)理電子病歷開始使用的過程中，或多或少的存在一些問題，但是各職能部門及臨床科室人員都能積極配合、解決問題，確保了我院護(hù)理電子病歷系統(tǒng)工作的順利展開。
護(hù)理電子病歷系統(tǒng)是信息技術(shù)和網(wǎng)絡(luò)技術(shù)在護(hù)理領(lǐng)域的必要產(chǎn)物，是醫(yī)院信息管理的必然趨勢，它反映的是醫(yī)院管理水平和護(hù)理人員的整體素質(zhì)，同時(shí)也是醫(yī)患雙方醫(yī)療行為的重要見證。我院今年開始使用護(hù)理電子病歷系統(tǒng)，初步完善護(hù)理部－護(hù)理質(zhì)控小組二級質(zhì)控管理體系，在工作中逐漸提高護(hù)理病歷內(nèi)涵質(zhì)量，縮短書寫病歷時(shí)間，把護(hù)士的時(shí)間還給病人，提高患者及家屬的就醫(yī)感受！對于護(hù)理電子病歷系統(tǒng)的建立和管理，我們將在不斷改進(jìn)和完善中積累經(jīng)驗(yàn)，穩(wěn)步提升我院護(hù)理工作質(zhì)量！